Pendahuluan
Keberhasilan penanganan gangguan jiwa bergantung pada sistem rujukan dan pemantauan berkelanjutan yang solid. Seringkali, pasien “hilang” setelah keluar dari rumah sakit atau tidak terpantau dengan baik di komunitas. Sistem Skrining Terpadu dan Telekonsultasi, jika diintegrasikan dengan baik, dapat menjadi tulang punggung jejaring layanan kesehatan jiwa dari tingkat desa hingga nasional.

Model Integrasi Ideal: “Triangle of Care” Digital
Sistem ini menghubungkan tiga pilar utama:

1. Puskesmas dan FKTP: Sebagai garda terdepan. Tenaga kesehatan di Puskesmas menggunakan platform skrining terpadu untuk identifikasi kasus baru dalam program skrining komunitas (misalnya, di Posyandu Lansia, Sekolah). Untuk kasus yang teridentifikasi, perawat atau dokter umum dapat melakukan telekonsultasi pendampingan dengan spesialis untuk penegakan diagnosis dan penentuan rencana awal terapi yang dapat dilaksanakan di komunitas.
2. Rumah Sakit dan Spesialis: Psikiater dan tim di rumah sakit dapat menerima rujukan digital yang dilengkapi data skrining dan observasi dari Puskesmas. Mereka dapat melakukan assesmen jarak jauh dan memberikan rekomendasi. Setelah pasien pulang, jadwal tele-follow up dapat diatur untuk memantau kepatuhan minum obat dan perkembangan gejala.
3. Komunitas dan Keluarga: Keluarga dan caregiver dapat diberikan akses terbatas pada platform untuk melaporkan perkembangan pasien melalui kuesioner sederhana atau pesan singkat kepada perawat koordinator di Puskesmas. Kader kesehatan jiwa komunitas juga dapat dilatih menggunakan alat skrining dasar untuk surveilans aktif.

Inisiatif Nyata: SINAS (Sistem Informasi Nasional Kesehatan Jiwa) dan Inovasi Daerah

• Kementerian Kesehatan sedang mengembangkan integrasi data kesehatan jiwa ke dalam Satu Data Kesehatan. Sistem skrining dan telekonsultasi diharapkan dapat terhubung dengan Rekam Medis Elektronik (RME), sehingga riwayat pasien dapat diakses secara aman oleh tenaga kesehatan yang berwenang di berbagai level fasilitas.
• Pemerintah Provinsi Bali dalam program “Bali Bebas Pasung”, menggunakan pendekatan digital untuk memantau pasien risiko tinggi pasca-pembebasan dari pasung, memastikan mereka tetap mengonsumsi obat dan mendapat kunjungan dari tenaga kesehatan.
• Dinas Kesehatan DIY mengintegrasikan layanan telekonsultasi jiwa dari RSUP Dr. Sardjito dengan sistem rujukan online Puskesmas se-DIY, sehingga proses administrasi dan pertukaran informasi menjadi lebih cepat.

Tantangan Integrasi dan Solusi

• Tantangan: Keragaman platform di tiap daerah, kesiapan SDM, dan isu interoperabilitas data.
• Solusi: Perlu standarisasi minimum platform oleh Kemenkes, pelatihan berjenjang untuk tenaga kesehatan di FKTP tentang “Telepsychiatry Basic Skills”, dan pembentukan tim koordinasi kesehatan jiwa daerah yang mengelola sistem ini.

Kesimpulan
Sistem digital bukanlah entitas yang berdiri sendiri. Kekuatan sejatinya terletak pada kemampuannya merajut kembali jejaring layanan kesehatan jiwa yang kadang terputus. Dengan integrasi yang baik, sistem ini mampu menciptakan siklus perawatan yang berkelanjutan—dari deteksi di komunitas, penanganan profesional, hingga pemantauan jangka panjang—sehingga pasien gangguan jiwa tidak lagi jatuh ke dalam celah sistem.